医院名称：上海市虹口区精神卫生中心

　　门诊病历复印流程

　　一、受理对象：患者本人(具有自知力)或其代理人、监护人，公检法等部门因办案需要;

　　二、门诊病历复印流程：请提前进行预约(“上海市虹口区精神卫生中心”微信公众号“诚信服务-预约就诊”版块，点击“病史复印”预约时间)，并按预约时间经门诊预检、挂号后，凭挂号收费票据至门诊诊室5进行办理;

　　三、需提供证明材料：

　　1、如患者本人前来：提供有效身份证原件;

　　2、仅监护人前来：提供患者和监护人的有效身份证原件，能反映监护关系的有效证明(如户口本、结婚证、残疾证等);

　　3、仅代理人前来：

　　(1)提供患者、监护人、代理人的有效身份证原件;

　　(2)能反映监护关系的有效证明(如户口本、结婚证、残疾证等);

　　(3)能反映监护人与代理人关系(患者目前病情稳定的可以自行委托代理证明);

　　(4)监护人委托书(需注明委托给哪位代理人、与代理人的关系、代理人的身份证号、因何种原因无法亲自前来办理、委托办理何种事项、监护人签名及书写日期)。

　　四、注意：社保卡、一代身份证不作为有效身份证明;户口本需能反映监护人与患者的关系，如无法反映可以至居住地居委会开具相关证明;如需配药、开疾病证明者，请先门诊就诊，结束后再行复印病历。如有特殊情况，可拨打医务科电话021-56662531*278进行咨询。